Au cours de sa résidence d’un an en soins palliatifs à l’Université McGill à Montréal [link this to https://www.mcgill.ca/familymed/education/postgrad/enhancedskillsprograms/pc], Dr. Lorne Wiseblatt a constaté que les infirmières de liaison qui transféraient des patients d’un établissement à une résidence avaient souvent du mal à trouver les services disponibles dans les CLSC (centres locaux de services communautaires) de différents quartiers de Montréal. Certains membres du personnel de liaison ne disposaient pas du tout de cette information, tandis que d’autres avaient dressé leurs propres listes après avoir passé des années à naviguer le système. Cependant, les informations disponibles n’étaient pas partagées ou faciles d’accès. Pour compliquer le problème, certains quartiers offrent plus de services que d’autres, ce qui entraîne un accès aux soins inéquitable. Consterné et surpris par ces différences de service et par l’absence d’un système centralisé pour répertorier les soins palliatifs à domicile, le Dr. Wiseblatt a décidé de rechercher et de compiler ces données dans le cadre d’un projet de recherche qui fait partie des exigences de sa résidence.
« Je me souviens que souvent, à l’hôpital, nous étions prêts à renvoyer un patient chez lui et nous travaillions avec les infirmières de liaison qui nous disaient : - Oh, nous ne sommes pas certaines quels services sont offerts dans cette région de Montréal, ou - Nous ne sommes même pas certaines qu’il y ait des services de soins à domicile ou de soins palliatifs dans cette région. De plus, certaines régions ont des tonnes de services et d’autres n’en ont aucun, et j’ai trouvé ça étonnant. Je reconnais à quel point c’est précieux de pouvoir passer la fin de sa vie à la maison le plus longtemps possible, et le fait que certaines personnes sur l’île de Montréal aient un accès différent en fonction de leur emplacement géographique, je trouve ça inéquitable. En plus, le fait que les infirmières n’étaient pas sûres des services disponibles et qu’il n’était pas facile d’obtenir des informations, ça m’a incité à vouloir faire quelque chose pour répertorier l’information, parce qu’il n’y avait aucun partage d’information centralisé sur un site web. »
Centrale au projet de recherche du Dr. Wiseblatt est la conviction que les soins palliatifs à domicile sont un service de santé essentiel qui deviendra probablement de plus en plus important en raison du vieillissement rapide de la population canadienne et de la préférence exprimée par la majorité des Canadiens de mourir à domicile. La prestation de services de soins à domicile exige non seulement de donner des soins, mais aussi d’avoir les connaissances nécessaires pour savoir où et comment accéder aux services.
L’objectif du projet de recherche qualitative du Dr. Wiseblatt était d’effectuer une évaluation complète des services de soins palliatifs à domicile disponibles dans chaque région de Montréal, de fournir des informations à jour et accessibles aux cliniciens, ainsi que d’identifier les lacunes dans les services. Le Dr. Wiseblatt a interviewé des représentants de 23 des 29 CLSC de Montréal afin de recueillir des informations sur le système de soins à domicile. Les services offerts dans chaque région ont été comparés à un « standard d’or » d’efficacité de soins à domicile, tel que déterminé par les directives de meilleures pratiques. Son analyse a révélé que certains domaines, notamment les soins infirmiers, répondaient adéquatement à de nombreuses recommandations du « standard d’or », tandis que d’autres aspects, comme la disponibilité de professionnels de la santé interdisciplinaires, devaient être améliorés. De plus, à travers son analyse, le Dr. Wiseblatt a constaté des différences importantes dans la disponibilité des soins entre les régions. Un résumé de ces données, organisé par région, est disponible en anglais et en français sur le site web des Soins Palliatifs de McGill. Cet outil peut être mis à jour pour tenir compte de nouvelles informations.
Dr. Wiseblatt terminera sa résidence cet été et commencera ensuite à travailler à temps partiel comme médecin en soins palliatifs au Centre Universitaire de Santé McGill (CUSM) et à temps partiel comme médecin de famille dans une clinique de groupe à Montréal.
Pour plus d’informations sur le projet de recherche du Dr. Lorne Wiseblatt, Les soins palliatifs à domicile dans la région de Montréal, veuillez contacter directement l’auteur : lorne.wiseblatt [at] mail.mcgill.ca ().
Pour plus d’informations sur le programme de résidence en soins palliatifs de l’Université McGill : https://www.mcgill.ca/familymed/education/postgrad/enhancedskillsprograms/pc