Assistance-voyage en cas d’urgence pour employés retraités (y compris des conjoints survivants)

EN CAS D'URGENCE:

Communiquez avec Allianz Global Assistance (le fournisseur d’assistance-voyage en cas d’urgence de Manuvie) dans les plus brefs délais.

  • Canada et États-Unis : 1800265-9977
  • Mexique : 001800514-3702
  • République dominicaine : 1888751-4403
  • De l’étranger : code de pays + 8009221-9221
  • De tout autre pays : communiquer avec le téléphoniste pour joindre Allianz Global Assistance à frais virés, au : 1519741-8450

Lorsque vous téléphonez, assurez-vous d’avoir sous la main votre numéro d’identification du régime (9505) et le numéro de contrat d’assurance collective (85210).

À titre de participant au Régime de soins de santé complémentaire de l’Université McGill, l’Assistance-voyage en cas d’urgence vous offre, ainsi qu’à vos personnes à charge admissibles – à condition que vous demeureriez couverts par le régime provincial d’assurance maladie – une couverture des services médicaux d’urgence requis en raison d’une blessure soudaine et imprévue ou d’un nouveau problème médical se manifestant pendant le voyage, ou d’un problème médical chronique ou antérieurement diagnostiqué et qui était médicalement stable au moment où la personne assurée a entrepris son voyage.

Limitée à des voyages d’une durée maximale de 90 jours, la garantie offerte par l’Assistance-voyage en cas d’urgence du Régime est assujettie à un plafond à vie de 5 000 000$ par personne. Vos enfants à charge admissibles qui étudient hors de leur province de résidence sont couverts pour des périodes maximales de 90 jours.


Avant votre départ

  1. Consultez les Modalités du Régime de soins de santé complémentaire.
  2. Assurez-vous que votre couverture de la RAMQ est en vigueur.
  3. Consultez le site Web de la RAMQ pour obtenir des renseignements sur votre couverture.
  4. Imprimez la carte d’assistance-voyage à partir du site Web de Manuvie à l’intention des participants au Régime.

Restrictions de la RAMQ

Résidents temporaires

La RAMQ impose une restriction de séjour de 21jours consécutifs. Si vous séjournez ou avez l’intention de séjourner à l’extérieur du Québec pendant plus de 21jours consécutifs, vous n’aurez pas droit à la couverture prévue par le Régime d’assurance maladie du Québec (RAMQ) ni à l’assistance-voyage en cas d’urgence offerte par le Régime de soins de santé complémentaire de l’Université McGill pendant toute la durée de votre absence.

Pour obtenir de plus amples renseignements, consultez le site Web de la RAMQ.

Résidents permanents 

La protection est limitée à des séjours maximaux de 183jours hors de la province. Si vous envisagez de séjourner hors de la province pendant 183jours ou plus, vous devez en informer la RAMQ avant votre départ, afin de veiller à ce que votre couverture soit maintenue durant votre absence. Dans certains cas, tels que l’exception applicable tous les sept ans, il est possible de maintenir son admissibilité au régime d’assurance maladie de la RAMQ malgré une absence de 183jours ou plus. Pour obtenir de plus amples renseignements, consultez le site Web de la Régie

Sachez que vous devez être couvert par la RAMQ afin d’être admissible au Régime de soins de santé complémentaire.


Modalités du Régime de soins de santé complémentaire

Qu’est-ce qu’une urgence médicale?

On considère qu’il y a urgence médicale lors d’un voyage en congé sabbatique lorsqu’une personne assurée doit recevoir des soins médicaux immédiats pour une des causes suivantes ou une cause connexe :

  • blessure soudaine, inattendue et imprévue ou nouveau trouble médical se manifestant pendant un voyage de la personne assurée hors de sa province de résidence;
  • problème médical antérieurement diagnostiqué et qui était médicalement stable au moment où la personne assurée a entrepris son voyage à l’extérieur de sa province de résidence.

L’urgence médicale prend fin lorsque, de l’avis du médecin traitant, attestations médicales à l’appui, la personne assurée est en mesure de regagner sa province de résidence.

Qu’entend-on par un état de santé «médicalement stable»?

Selon la définition de la Financière Manuvie, une situation est médicalement stable aux termes du Régime de soins de santé complémentaire de McGill, lorsque, dans la période de 90jours précédant leur départ en voyage, les membres du corps professoral et/ou leurs personnes à charge admissibles n’ont pas :

  • été traités ou examinés pour de nouveaux symptômes ou de nouvelles affections;
  • connu une amplification ou une aggravation des symptômes existants;
  • changé leurs traitements ou leurs médicaments (autrement que pour des ajustements normaux dans le cadre des soins courants); ni
  • été admis dans un hôpital pour un traitement de l’affection médicale en question.

En outre, la garantie d’assistance-voyage en cas d’urgence ne peut s’appliquer si, avant votre départ, vous-même ou vos personnes à charge aviez pris rendez-vous pour des consultations, des examens à subir ou des traitements non courants à recevoir après votre retour relativement à une affection médicale préexistante ou à toute autre affection non diagnostiquée.

Demande de règlement de dépenses

Communiquez avec Allianz Global Assistance sans délai ou le plus tôt possible lorsque vous engagez des frais pour des soins médicaux. Allianz Global Assistance se chargera d’obtenir pour vous le remboursement des frais admissibles auprès du régime provincial d’assurance maladie et de Manuvie.

Si vous ne communiquez pas avec Allianz Global, vous devez assumer séance tenante les frais liés aux services médicaux d’urgence ou tout débours de 200 $ ou moins.

Demandez à recevoir une facture détaillée pour toutes les dépenses relatives à des soins ou à des traitements reçus dans un établissement hospitalier et conservez tous vos reçus. Vous devrez présenter une demande de remboursement des frais engagés. Pour obtenir un remboursement à votre retour, vous devrez :

  1. adresser une demande de remboursement à la Régie de l’assurance maladie du Québec (RAMQ). Pour des précisions, consultez le site Web de la Régie; et
  2. après avoir reçu votre remboursement de la RAMQ, vous pourrez présenter une demande de règlement du solde à Manuvie. Joignez-y une copie de vos reçus et le relevé des sommes remboursées par la RAMQ.

Limites de la Garantie

  • La garantie s’applique exclusivement aux soins médicaux d’urgence. Les dépenses engagées relativement à des traitements, à des visites médicales ou à des examens courants et à des consultations de suivi pour un problème de santé préexistant ne sont pas couvertes.
  • Les consultations et examens médicaux courants ne sont pas couverts.
  • La garantie est limitée aux voyages d’une durée maximale de 90 jours.Vous devez retourner dans votre province de résidence pendant au moins 24heures avant de repartir en voyage – et d’amorcer un nouveau cycle de 90 jours.
  • Le plafond de la garantie d’assistance-voyage en cas d’urgence est fixé à 5000000$ à vie (applicable aux déplacements à titre d’employé tant actif que retraité).
  • Si votre protection au titre du régime public d’assurance maladie du Québec n’est pas maintenue pendant votre voyage, votre couverture aux termes du Régime de soins de santé complémentaire de McGill concernant les soins médicaux d’urgence reçus hors de la province cessera de s’appliquer pendant toute la durée de votre séjour à l’extérieur de la province.

Services couverts

Le régime couvre 100 % des coûts associés aux services suivants, sous réserve qu’ils soient prodigués à la demande d’un médecin (ou d’un dentiste, le cas échéant) et qu’une partie des frais soit prise en charge par le régime public d’assurance maladie de la province de résidence de la personne assurée.

Soins médicaux et hospitalisation

  • Frais d’hospitalisation d’urgence engagés pendant les 90 premiers jours d’un voyage à l’extérieur du Canada, sous réserve que la durée de l’hospitalisation soit inférieure à 14 jours, sauf si le médecin traitant atteste que la personne assurée ne devrait pas rentrer dans sa province de résidence
  • Frais correspondant au tarif moyen d’une chambre d’hôpital à deux lits dans la région où a lieu l’hospitalisation et où les services sont prodigués, y compris les frais d’admission, de coassurance ou d’utilisation, lorsque la loi le permet
  • Frais applicables aux fournitures et aux services liés à l’hospitalisation
  • Frais de diagnostic et de traitement d’un médecin dûment autorisé à exercer (frais raisonnables et habituels dans la région où les soins sont prodigués)
  • Frais relatifs à des soins hospitaliers en consultation externe
  • Frais de radiographies et d’analyses en laboratoire
  • Frais de médicaments

Transport et services connexes

  • Transport d’urgence vers le plus proche établissement de santé approprié et, au besoin, depuis ce dernier vers un hôpital au Canada (dans la province de résidence)
  • Frais de rapatriement de la dépouille de la personne assurée ou d’une de ses personnes à charge, en cas de décès lors d’un voyage
  • Frais de rapatriement jusqu’au domicile au Canada d’enfants à charge de moins de 16 ans qui se retrouvent seuls par suite de l’hospitalisation de l’assuré ou de son conjoint
  • Frais engagés si le voyage de retour est retardé en raison d’une hospitalisation
  • Frais engagés pour le déplacement d’un membre de la famille immédiate afin de rendre visite à une personne hospitalisée
  • Frais engagés pour le retour d’un véhicule (à l’exclusion des véhicules commerciaux ou de location) si l’assuré est incapable de s’en charger pour cause de maladie, de blessure ou de décès

Services non couverts

  • Frais non liés à une urgence en cours de voyage
  • Frais engagés relativement à des traitements, à des visites médicales ou à des examens courants et à des consultations de suivi pour des problèmes médicaux préexistants ou à des visites médicales ou examens courants
  • Grossesse : Frais rattachés à des consultations et à des examens médicaux courants, ainsi qu’aux urgences médicales liées à la grossesse dans le cas des personnes assurées qui voyagent alors qu’elles sont enceintes (ou qui sont en congé sabbatique) après le début de la 32semaine de grossesse
  • Accouchement : Frais relatifs à un accouchement et à des complications médicales connexes lorsque l’accouchement a lieu après le début de la 32semaine de la grossesse
  • Frais engagés pour des services alors que l’assuré n’est pas couvert par le régime public d’assurance maladie de sa province de résidence
  • Assurance annulation de voyage et assurance bagages