Assurance dentaire

Soins préventifs (100 %)

Le régime rembourse la totalité des frais liés aux services palliatifs, de prévention, de diagnostic et d’urgence suivants :

Deux fois par année, à intervalle de cinq mois

• les radiographies interproximales, y compris les interprétations radiologiques,
• les consignes sur l’hygiène bucco-dentaire,
• la prophylaxie (polissage de la partie coronaire des dents),
• les examens de rappel,
• les applications topiques de fluorure (pour les personnes assurées de moins de 16 ans).

Une fois par période de deux années civiles

• les examens complets,
• une série complète de radiographies ou de radiographies panoramiques, y compris les interprétations radiologiques.

Selon de besoin

• une biopsie des tissus mous et des tissus osseux,
• un test cytologique,
• les tests et examens de laboratoire,
• les examens buccaux précis et d’urgence,
• les services palliatifs et d’urgence,
• les scellants des puits et fissures (pour les personnes assurées de moins de 16 ans),
• les radiographies en vue de diagnostiquer un symptôme ou d’examiner les progrès d’un traitement donné,
• les consultations nécessaires auprès d’un autre dentiste,
• une série de radiographies intra-orales périapicales.

Soins de restauration (80 %)

Le régime rembourse 80 % des frais liés aux soins de restauration suivants :

• les antibiotiques nécessaires aux fins d’un traitement dentaire,
• les plombages (amalgame, silicate, acrylique et composite) et les tiges de rétention. Les obturations de remplacement ne sont couvertes que si: 

1. l'obturation existante date d'au moins 12 mois et est nécessaire en raison d'une dégradation importante de l'obturation existante ou d'une détérioration récurrente ; ou
2. le plombage existant est en amalgame et il existe des preuves médicales indiquant que le patient est allergique à l'amalgame

• les mainteneurs d’espace,
• les couronnes en acier inoxydable préfabriquées et leur réparation (sauf lors de la mise en place de couronnes permanentes).

Soins d’endodontie et de parodontologie (80 %)

Le régime rembourse 80 % des frais liés aux soins d’endodontie et de parodontologie suivants :

• Endodontie (traitement de la racine et du tissu pulpaire)​
  • l’apectomie et l’obturation rétrograde,
  • les actes d’urgence – pulpotomie, pulpectomie et ouverture et drainage,
  • l’hémisection, l’amputation de racine et la réimplantation d’une dent,
  • la thérapie et l’obturation canalaires.
• Parodontologie (traitement de la gencive et des tissus soutenant les dents)
• le détartrage parodontal,
• l’application d’agent désensibilisant,
• les services d’urgence,
• la gingivoplastie,
• la régénération du parodonte par méthode guidée,
• l’équilibration d’occlusion,
• le curetage gingival (gingivectomie),
• le surfaçage radiculaire,
• la chirurgie parodontale,
• les greffes de tissus,
• les appareils parodontaux.​
  • Un seul appareil parodontal admissible (supérieur ou inférieur) lorsque les deux sont soumis à 60 jours d’intervalle l’un de l’autre.
  • Les appareils parodontaux pour enfants de moins de 16 ans ne sont pas couverts.

Soins majeurs de restauration (70 %)

Le régime rembourse 70 % des frais liés aux soins majeurs suivants :

• les couronnes en acier inoxydable préfabriquées et leur réparation (voir la section Soins de restauration ci-dessus).
• prothèses et ponts​
  • les prothèses initiales, complètes ou partielles, fixes ou amovibles (prothèses ou ponts) en vue de remplacer des dents extraites pendant que la personne est assurée au titre du régime,
  • le remplacement des prothèses complètes ou partielles, fixes ou amovibles à la suite de l’extraction de dents naturelles, à condition que la personne ait été assurée au moment de l’extraction.
  • le remplacement d’une prothèse devenue inutilisable : ponts aux sept ans; prothèses aux cinq ans,
  • les incrustations et incrustations avec recouvrement,
  • le rebasage ou le regarnissage d’une prothèse partielle ou d’une prothèse complète,
  • la réparation des ponts et des prothèses.
• chirurgie buccale
• l’alvéolectomie, l’alvéoloplastie, l’ostéoplastie alvéolaire et la tubéroplastie,
• la frénectomie,
• les interventions chirurgicales mineures et les soins post-chirurgicaux, 
• la réparation d’une lacération des tissus mous,
• l’ablation chirurgicale (kyste et tumeur),
• l’ablation chirurgicale d’une dent ayant fait irruption et d’une dent incluse,
• le traitement des glandes salivaires,
• l’ablation non compliquée d’une dent à éruption complétée.

Frais de laboratoire

Les « frais de laboratoire » correspondent à la somme que le laboratoire commercial facture au dentiste pour le service en question. Les frais de laboratoire peuvent représenter entre 50 % et 60 % du coût total de l’intervention. La coassurance applicable à ces frais est identique à celle de l’intervention proprement dite. Le montant remboursé est assujetti au maximum global annuel combiné de 2 000 $ prévu dans le régime de soins dentaires.

Orthodontie (50 %)

Le régime couvre 50 % du coût d’un traitement orthodontique complet, avec un appareil amovible ou fixe (ou une combinaison des deux), pour les enfants à charge de moins de 21 ans jusqu’à un maximum de 3 000 $ par personne à vie.

La couverture comprend ce qui suit :

• procédures de diagnostic,
• traitement orthodontique correctif,
• rétention,
• appareils orthopédiques ou thérapie myofonctionnelle,
• contrôle des habitudes buccales,
• traitements orthodontiques interceptifs, d’intervention et de prévention autres que les appareils de maintien d’espace (voir la section Soins de restauration).

Remarque : La couverture n’est offerte qu’aux enfants de moins de 21 ans. Votre orthodontiste pourra étaler le coût total du traitement prévu sur une période de plus d’un an. Dans ce cas, l’assureur pourrait appliquer ces frais sur l’ensemble de la période du traitement et effectuer des remboursements à intervalles réguliers.